对举报欺诈骗取医疗保障基金行为的奖励
| 事项类型 | 行政奖励 | 基本编码 | 320836001000 |
| 业务办理项编码 | 11320404MB02229305432083600100001 | ||
| 行使层级 | 县级 | 办理形式 | 窗口办理,网上办理,快递申请 |
| 到办事现场次数 | 0 | ||
| 特别程序 | 无 | 中介服务 | 无 |
部门信息
| 实施主体 | 常州市钟楼区行政审批局（区政务服务管理办公室） | 实施主体编码 | 11320404MB02229305 |
| 实施主体性质 | 法定机关 | 权力来源 | 法定本级行使 |
窗口办理
支持预约办理
| 是否进驻政务大厅 | 是 | ||
| 办理地点 | 常州市钟楼区白杨路16号丁香苑10幢钟楼区政务服务中心综合窗口52号 | ||
| 办理时间 | 周一至周五：上午9:00-11:30，下午13:00-17:00（法定节假日除外） | ||
受理标准
- 服务对象：自然人,企业法人,事业法人,社会组织法人,非法人企业,其他组织
- 受理条件：
（一）举报情况经查证属实，造成医疗保障基金损失或因举报避免医疗保障基金损失； （二）举报人提供的主要事实、证据事先未被医疗保障行政部门掌握； （三）举报人选择愿意得到举报奖励。
办理材料
该事项无需办理材料
办理流程
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| 序号 | 环节名称 | 办理时限 | 审批标准 |
|---|---|---|---|
| 1 | 受理、审核、决定、送达 | 1工作日 | 符合要求 |
办理时限
| 办件类型 | 即办件 | ||
| 法定办结时限 | 30个工作日 | 承诺办结时限 | 1个工作日 |
| 承诺办结时限说明 | 承诺办结时限不包含依法进行听证、招标、拍卖、检验、检测、检疫、鉴定和专家评审等所需的时间。 | ||
收费情况
不收费
审批结果
| 审批结果类型 | 其他 | 审批结果名称 | 无 |
| 审批结果样本 |
无 
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法律依据
- 设定依据
-
【法律】《中华人民共和国社会保险法》 第八十二条第一款任何组织或者个人有权对违反社会保险法律、法规的行为进行举报、投诉。 【地方性法规】《江苏省社会保险基金监督条例》 第五十一条第一款任何组织和个人都有权对社会保险基金违法违规问题进行举报。举报线索经查证属实的，由社会保险行政部门给予奖励。 【规范性文件】《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》（医保发〔2018〕22号） 第二条第一款公民、法人或其他社会组织（以下简称举报人）对医疗保障经办机构工作人员，定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员，以及参保人员等涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为进行举报，提供相关线索，经查证属实，应予奖励的，适用本办法。
- 增补依据
常见问题
问：
涉及定点医疗机构及其工作人员的哪些欺诈骗保行为可以举报?
答：
1.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的;2.为参保人员提供虚假发票的；3.将应由个人负担的医药费用记入医疗保障基金支付范围的；4.为不属于医保范围的人员办理医保待遇的；5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;6.挂名住院的；7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的；8.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。
问：
为什么要打击欺诈骗取医保基金的行为?
答：
医保基金是老百姓的“救命钱”，具有“专款专用”的性质，将医保基金视作“唐僧肉”而发生的欺诈骗取行为，最终损害的将是每一个参保人的切身利益。守护医保基金安全，促进基金有效使用，人人有责。近年来，欺诈骗取医保基金的行为多发频发，严重损害基金安全，损害广大参保人员切身利益，必须坚决予以打击。
咨询投诉
| 咨询方式 | 0519-88891062，0519-88891077 |
| 监督投诉方式 | 业务主管部门监督投诉方式:0519-12345 |
权利义务
| 行政相对人权利和义务 | 申请人依法享有符合条件取得行政许可的权利，对该事项办理依据或审批条件等的知情权、咨询、投诉、申请行政诉讼或行政复议的权利；申请人依法履行按要求提交申请材料。 |
法律救济
| 行政复议 | |
| 部门 | 常州市钟楼区人民政府（具体复议受理机构为钟楼区司法局） |
| 电话 | 0519-88891312 |
| 地址 | 常州市钟楼区玉龙南路168号（邮政编码213023） |
| 网址 | 无 |
| 行政诉讼 | |
| 部门 | 常州市武进区人民法院 |
| 电话 | 0519-88311859 |
| 地址 | 常州市武进区湖塘镇长安路12号(邮政编码213161) |
| 网址 | 人民法院律师服务平台https://lspt.court.gov.cn/;微信公众号:微法院。 |